Врач-онколог Вейделевской ЦРБ рассказал о раке молочной железы

— Геннадий Иванович, что же такое рак молочной железы?

— Это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия молочных желёз. Согласно данным статистики, в общем объёме злокачественных опухолей, выявляемых ежегодно, доля рака груди занимает 20 — 25%.

— Этому заболеванию подвержены только женщины?

— У мужчин рак грудных желёз также встречается, но очень редко и составляет около 0,3 — 1% в общем объёме выявляемых раковых опухолей.

— Каков средний возраст пациенток с раком груди?

— Он составляет 61,5 года. При этом около 30% всех случаев заболеваний приходится на женщин трудоспособного и социально активного возраста — 40 — 49 лет.

— На каком месте болезнь в структуре женской смертности?

— На первом — около 16% от всех смертей. Но в последние годы этот показатель несколько снизился.

— От чего зависит успех лечения рака молочной железы?

— Это заболевание — одно из наиболее изученных видов рака. Успешность его лечения зависит от стадии, на которой выявлена опухоль, семейного анамнеза, а также НЕ1Ч2-статуса — позитивного или негативного, свидетельствующего, соответственно, о наличии или отсутствии рецептора HER2 — второго эпидермального человеческого фактора роста, играющего определённую роль в развитии рака груди.

— Обозначьте причины и факторы риска развития рака молочной железы…

— Единственной или главной причины возникновения рака груди не выявлено. Определённую часть случаев от 3% до 10% этого заболевания исследователи объясняют наличием мутаций в генах BRCA1, BRCA2, CHEK, NBS1, TP3 и других.

Значимый фактор риска развития рака грудных желёз — нарушения в эндокринной системе организма, прямо или косвенно влияющие на повышение уровня гормона эстрогена. Это — сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы, дисгормональная дисплазия молочных желёз. Уровень эстрогенов также может повышаться в результате длительной заместительной гормональной терапии этим гормоном без назначения прогестерона.

К другим факторам риска, связанным с гормональным фоном, относятся: раннее начало менструаций, поздний климакс, отсутствие родов либо слишком большое их количество, аборты в анамнезе, бесплодие.

Свою роль играют и внешние факторы, в числе которых — злоупотребление спиртными напитками, курение, низкая физическая активность, воздействие химических канцерогенов, ионизирующего облучения, избыточное потребление животных жиров.

Некоторые исследователи отмечают внушительную роль в развитии заболевания наследственности: примерно у 25% пациентов имеются случаи рака груди среди близких родственниц.

— Как проявляется болезнь, каковы её симптомы?

— Ранние признаки рака молочной железы женщина может выявить при самодиагностике — пальпации или ощупывании груди, которую рекомендуется выполнять ежемесячно первые несколько дней после окончания менструации. Чаще всего первым симптомом заболевания является уплотнение в груди, которое может быть плотным, безболезненным, иметь неровные очертания. Сразу же после его обнаружения нужно обратиться к врачу.

Другими ранними симптомами являются отёчность железы целиком или её части, деформация груди вследствие отёка; асимметрия молочных желёз, сосков; втянутая, напоминающая апельсиновую корку кожа в области груди; боли в области соска, всей железы; втянутость соска; изменение окраски, плотности кожи груди, соска, появление сухости, шелушений; выделения из соска.

— Такие симптомы появляются всегда?

— Не всегда и не обязательно они свидетельствуют о злокачественном процессе. Однако при их появлении для своевременной постановки диагноза и назначения лечения любой патологии необходимо посетить врача. Обнаружение рака молочной железы на ранних стадиях может спасти жизнь женщины.

Иногда первым проявлением болезни становится увеличение близлежащих лимфатических узлов — подмышечных, располагающихся возле ключицы, ещё до появления перечисленных признаков. Поэтому любое увеличение лимфоузлов, их болезненность также должны стать поводом для обращения к врачу.

— А как проявляется заболевание на поздних стадиях?

— На поздних стадиях, когда рак молочной железы даёт метастазы в лимфоузлы и отдалённые органы, могут присоединиться общие симптомы — слабость, вялость; симптоматика со стороны органов и систем, поражённых метастазами; отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушение стула, истощение, болевой синдром.

— Назовите отличительные признаки злокачественной опухоли от доброкачественного образования…

— На больной стороне грудь находится выше; кожа над опухолью спаяна с новообразованием, может быть втянута, иметь вид апельсиновой корки или пупка; возможно просвечивание сосудов. Болевые ощущения появляются поздно. При прощупывании ощущается плотное, хрящевидное, узловатое образование, опухоль спаяна с окружающими тканями, не смещается при пальпации. Нет чёткого очертания её границ, кожа над опухолью с трудом собирается в складку. Сосок поражённой железы деформирован, располагается выше горизонтальной линии, проведённой через здоровый сосок. Область ареолы сужена, деформирована. Наблюдается расширение над опухолью вен, жировая ткань над новообразованием атрофирована.

Коварство рака молочной железы заключается в том, что на первых стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно и очень часто женщины обращаются к врачу тогда, когда помочь уже практически невозможно. Но если болезнь выявить на ранней стадии, вероятность выздоровления составляет почти 100%. Чтобы предотвратить трагедию, необходимо раз в месяц проводить самопроверку на наличие в груди опухоли. При малейшем сомнении нужно обратиться к врачу.